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XDJ-S8型消化道动力检测仪(胃肠电图、食管、肛肠测压三系统)

发布日期:2016-01-21    浏览次数:1375

 

消化道动力检测仪是用于协助动力性疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术,弥补了胃肠镜的不足,显示了较高的临床意义,是一种值得推广的检查方法。此仪器具有三种功能:肛肠压力检测、食管压力检测、胃肠电图检测、现分别进行介绍。

 

食管压力检测部分介绍

1、 概况

   食管动力检测是近年来医学专家提出的一种新的诊断方法,人们普遍认为它是用于协助疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术,同时也是研究和了解咽部及食管的正常生理功能及其病理生理改变的不可缺少的工具。为咽部及食管功能性疾病治疗方法的选择提供依据,它是咽部及食管疾病其它检查方法的补充和综合应用,显示了较高的临床意义,是一种值得推广的检查方法。

食管压力检测部分用途: 食管压力检测部分能进行自动诊断各种食管动力障碍性疾病,主要应用于评估咽部、UESLES压力的定量;确认UESLES的不完全或不协调松弛;检测吞钡录像检查未能发现的异常;对咽部及LES功能紊乱可能潜在的食管功能的评估;同时用于食管源性症状的患者,这些症状包括吞咽困难、吞咽痛、烧心及难以解释的胸痛等.并且可作为抗反流手术前的常规检查,用于评估反流;此外,还有助于明确系统性疾病如硬皮病和慢性特发性假性肠梗阻等是否累及食管。可诊断的疾病有:食管病反流(GERD),系统性硬化(缺乏弹性)LES低压,贲门失弛缓症或Chaga’s病,LES高压,高压蠕动(胡桃夹)无效动力(IEM),不协调动力(DES),特发性假性梗阻(典型症状为弥漫性食管痉挛)

2、哪些人群需要做食管动力检测?
  患有食管动力障碍性疾病和胃食管反流的病人可接受该项检查。常见的表现包括吞咽困难、酸反流、烧心、不明原因胸痛或术前检测(如抗反流手术前)。

3、哪些疾病可以诊断?
  在操作结束时,该系统软件能通过对检测数据的智能分析诊断以下疾病:
  贲门失弛缓症:食管下括约肌(LES)松弛障碍,不能象正常一样松弛而让食物通过入胃。
  LES低压:LES关闭不全,以至酸可反流入食管。
  弥漫性食管痉挛:不同节段食管同时收缩,致使吞咽困难。

无效食管动力障碍:食管收缩较正常状态弱。

胡桃钳食管:食管收缩较正常状态强。

4、食管动力障碍性疾病患者应如何治疗?
  贲门失弛缓症常见的治疗方法包括扩张、肌肉切开术或肉毒毒素注射。治疗酸反流(或GERD)常用的方法有抗酸或抑酸药,有时也通过手术加强LES。而对无效食管动力障碍性疾病常用促动力药来治疗。

  

肛肠压力检测部分介绍

1、概况

排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多,机理十分复杂以及检测手段的限制,过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线 摄相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断,而难以对它们的功能,尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术,使人们对大 肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能,但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解,动力学检查恰好提供了一种有效的定量手段,从而在 肛肠疾病的诊断和临床研究中得到广泛应用。通过肛肠动力检测,能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息,从而使肛肠疾病的研究、 诊断、治疗水平有了极大的提高。

2、肛肠压力检测部分用途:主要用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压、直肠肛门反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉、直肠最大耐受感觉值、肛管收缩波等。在临床上适用于盆底痉挛、新生儿巨结肠以及慢性直肠炎等诊断,并可用于肛门失禁、功能性便秘的生物反馈治疗。

 3、肛肠测压技术的治疗应用——生物反馈训练 
    
采用测压技术可对功能性便秘、肛门失禁和肛肠手术后的病人实施生物反馈治疗,其独立的生物反馈治疗模块采用三维动画方式,可进行腹压和肛门括约肌协调训练或分别进行腹压训练及肛门括约肌松弛训练,且实时显示治疗效果,有效直观的指导病人进行生物反馈训练,促使肛门控制排便功能的恢复。

 

 

 

直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断 
(一)便秘 
1.
先天性巨结肠症
 
    
该病是直肠肛管测压作为特异性诊断方法的唯一的一种疾病。现已建立完整的诊断先天性巨结肠的测压判别指标,且诊断阳性率都已达到90%以上。对超短段型先天性巨结肠和顽固性便秘的鉴别尤为重要,该方法简单、安全、无损伤,已经成为诊断先天性巨结肠的特异性诊断方法。
 
先天性巨结肠的测压诊断指标有:
 
1)直肠肛门抑制反射(RAIR)消失;
 
2)直肠顺应性明显下降;
 
3)肛管节律性收缩明显减少(正常值1216/分)
 
4)直肠静息压和肛管静息压高于正常。
 
2.
内括约肌失驰缓症(短段或超短段巨结肠)
 
     
内括约肌失驰缓症和特发性巨结肠在临床上均表现为慢性便秘和直肠扩张,前者直肠肛门抑制反射(RAIR)消失;后者此反射存在,但肛管静息压可能特别高,大于13.33kPa100mmHg)。内括约肌失驰缓症与超短段型先天性巨结肠极易混淆,也有人认为是同属一种疾病。
 
3.
耻骨直肠肌痉挛综合症
 
    
是由于出口梗阻所导致的排便困难的综合症,测压可见肛管静息压和收缩压较正常儿童升高,肛管高压区延长,直肠肛门抑制反射的松弛波幅度降低。
 
4.
盆底痉挛综合症
 
    
由于在排便时, 盆底肌肉和肛门外括约肌不能正常松弛,反而出现异常收缩,导致直肠肛管角变锐,造成排便的困难。测压显示直肠感觉阈值异常升高,且排便动作时肛管压力不降反升。但应注意有人会在情绪紧张时出现盆底痉挛综合症。
 

(二)大便失禁 
    
对该症患儿行直肠测压的意义不在于诊断,而在于对大便失禁程度的评估以及引起失禁原因的分析。
 
1.
先天性肛门直肠畸形术后或外伤等原因引起的肛门括约肌损伤,使肛管不能保持有效的压力阻止粪便的排出,
 
2.
神经源性大便失禁
 
    
支配肛门括约肌的神经发生了病变,如脊髓栓系综合症术后引起的大便失禁

3.肠道的炎性病变 
    
直肠的炎性病变引起的大便失禁,主要是炎症刺激直肠壁,使肠壁感觉较正常规明显降低,而肛门括约肌本身没有损伤

 

 

治疗方法与疗效的辅助评价 
(一)指导治疗方法选择 
    
采用肛肠测压检查可对肛管的控制排便功能进行细致的评价,并指导使用针对性的治疗矫正方法。
 
1.
肛裂
 
    
对合并有内括约肌痉挛的肛裂患者,行直肠肛管测压可表现为肛管静息压增高。采用内括约肌切开术以降低肛管静息压,达到治疗的目的。但若静息压正常或有括约肌收缩缺陷的病人,切开内括约肌则会导致污粪。
 
2.
顽固性便秘
 
    
在经肛门测压证实肛管静息压增高,合并有内括约肌痉挛时,行侧内括约肌切开术疗效良好,否则会造成污粪和复发。
 
3.
对大便失禁的病人通过测压评估括约肌损伤的程度和部位,用于指导肌瓣或肌束移植手术矫正。
 
(二)直肠肛门手术后排便功能的评价
 
1.
术前预测
 
    
若肛管静息压和收缩压明显降低,肛管高压区明显缩短,提示有肛门括约肌功能不良,术后有可能出现大便失禁。
 
2.
术后排便功能的评价
 
    
疗效良好者肛管静息压与健康儿童无差别,而且多数患儿术后可引出直肠肛门抑制反射(RAIR),疗效差者相反。
 
3.
神经源性大便失禁术后
 
    
在恢复肛门自制功能的患者中,肛管静息压、最大肛管收缩压和肛管高压区长度都明显增加。
 
4.
脊髓脊膜膨出术后
 
    
肛管静息压、最大肛管收缩压和肛管高压区长度都明显下降,部分患儿直肠肛门抑制反射(RAIR)消失。
 
5.
肛门括约肌替代移植术后
 
    
成功的手术术后测压可见肛管静息压、最大肛管收缩压和肛管高压区长度等能逐渐恢复而形成节便。
 
    
肛肠测压技术的治疗应用——生物反馈训练
 
    
采用测压技术可对肛门失禁和肛肠手术后的病人施行生物反馈治疗,治疗时将测压探头置于肛管内,同时向患者显示正常的外括约肌反应曲线图,嘱患者按图收缩肛门,反复训练,促使肛门控制排便功能的恢复。

 

胃肠电图检测部分:

1、概况

胃肠电图检测是近二十年来国内外广大医学专家用来研究胃肠功能性疾病的一种新的研究方法,在临床上用来诊断胃肠功能性疾病成为比较可靠的手段,中华消化学会于1999年制定了胃肠电图临床诊断标准,并与国际胃肠电学会胃电图临床诊断标准接轨,从而规范了我国胃肠电图临床应用研究工作。

胃肠电图检测方式是通过体表电极无创性采集胃肠生物电信号,利用检测提供的定量分析数据所反映出来的胃肠生物电信号(胃肠电图)的特异性,了解胃肠的蠕动情况及胃肠动力的强弱,从而为判断如FD、胃肠节律紊乱综合症(GDS)、胃肠动力不足、肠易激综合症(IBS)、胃动过速、胃动过缓、便秘等疾病提供科学依据,同时也为做过胃/食管或肠道手术的病人术前术后胃肠道功能恢复情况的对比提供检测手段。根据中华消化学会制定了胃肠电图临床诊断标准,达到检查、诊断胃肠动力障碍等功能性疾病之目的。

通 过调研,胃肠电图检测适合于多种科室使用,除消化科外,胸外科、儿科、中医科、胃肠外科、肛肠科以及科研单位等都可以使用。如胸外科做过胃及食管手术的病 人,其手术前后胃肠蠕动功能的差别较大,常会引起消化不良的情况较多,通过胃肠电图检测,可了解病人术前术后其胃肠道蠕动功能的变化;又如儿科的病人,因 胃动力不足引起小儿的消化不良与厌食症情况较多,通过胃肠电图检测可定量诊断胃肠动力性疾病,因而为医生如何治疗提供科学依据;再如肛肠科的病人,因肠道 蠕动问题即功能性疾病造成的便秘或腹泻也比较多,病人往往肛肠压力为正常,通过胃肠电图检测可对此类病人胃肠蠕动功能情况进行定量和定性分析。

2、胃肠电体表检测特点

能无创准确检测胃肠功能性疾病并对胃肠器质性疾病起诊断参考,这是目前市场上任何同类产品所不具备的。

3、哪些人群需要做胃肠电检测?

患有胃肠动力障碍性疾病(功能性)、儿童、不适宜做胃镜检查的病人,刚做过胃、肠、食道手术需对术前术后胃肠功能比较的病人。

 

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